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Resumen del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n Chaque ann\u00e9e, environ 50 000 hommes en France re\u00e7oivent un diagnostic de cancer de la prostate. La prostatectom\u00eda radical<\/strong>, ou ablation de la prostate, est une intervention chirurgicale majeure permettant d’\u00e9liminer la tumeur avant sa propagation. Voici les points essentiels \u00e0 retenir :<\/p>\n <\/p>\n Chaque ann\u00e9e en France, environ 50 000 hommes re\u00e7oivent un diagnostic de cancer de la prostate. Pour beaucoup d’entre eux, une question surgit rapidement : peut-on enlever la prostate<\/strong>, et si oui, dans quelles conditions ? Je re\u00e7ois cette interrogation presque quotidiennement dans mon cabinet, et je comprends l’inqui\u00e9tude qu’elle porte. Laissez-moi vous r\u00e9pondre clairement, avec toute mon exp\u00e9rience d’urologue.<\/p>\n L’ablation chirurgicale de la prostate s’appelle la prostatectom\u00eda radical<\/em>. C’est une intervention que je pratique r\u00e9guli\u00e8rement, et elle consiste \u00e0 retirer la glande prostatique dans sa totalit\u00e9, ainsi que les v\u00e9sicules s\u00e9minales qui l’entourent. L’objectif principal est d’\u00e9liminer une tumeur canc\u00e9reuse avant qu’elle ne se propage.<\/p>\n Cette op\u00e9ration n’est pas anodine. Elle dure en moyenne deux \u00e0 quatre heures, selon la technique employ\u00e9e. Elle n\u00e9cessite une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et une hospitalisation de deux \u00e0 cinq jours. Je tiens \u00e0 \u00eatre direct avec vous : c’est une d\u00e9cision m\u00e9dicale s\u00e9rieuse, qui doit \u00eatre m\u00fbrement r\u00e9fl\u00e9chie.<\/p>\n La prostate est une glande de la taille d’une noix, situ\u00e9e sous la vessie, devant le rectum. Elle produit une partie du liquide s\u00e9minal. Lors d’une prostatectomie radicale, je retire cet organe enti\u00e8rement, puis je reconnecte la vessie \u00e0 l’ur\u00e8tre pour r\u00e9tablir le circuit urinaire. C’est ce qu’on appelle une anastomose v\u00e9sico-ur\u00e9trale.<\/p>\n Je me souviens d’un patient, retrait\u00e9 de 67 ans, qui m’a demand\u00e9 avec inqui\u00e9tude si \u00ab\u00a0enlever la prostate\u00a0\u00bb signifiait qu’il ne pourrait plus uriner normalement. La r\u00e9ponse est non : apr\u00e8s la cicatrisation, la fonction urinaire se r\u00e9tablit dans la large majorit\u00e9 des cas, m\u00eame si cela prend du temps.<\/p>\n Il existe aujourd’hui plusieurs approches pour r\u00e9aliser cette intervention. Voici les principales :<\/p>\n La chirurgie robotis\u00e9e repr\u00e9sente d\u00e9sormais plus de 60 % des prostatectomies r\u00e9alis\u00e9es dans les grands centres universitaires fran\u00e7ais. C’est la technique que j’utilise le plus souvent, car elle pr\u00e9serve mieux les structures nerveuses autour de la prostate, ce qui limite les s\u00e9quelles.<\/p>\n La prostatectomie radicale est recommand\u00e9e principalement dans le cadre d’un cancer localis\u00e9 de la prostate<\/strong>, c’est-\u00e0-dire avant que la tumeur n’ait quitt\u00e9 la glande. Elle concerne g\u00e9n\u00e9ralement les patients de moins de 75 ans, en bonne condition physique g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n En dehors du cancer, cette ablation n’est pratiquement jamais indiqu\u00e9e. Pour les troubles urinaires li\u00e9s \u00e0 un ad\u00e9nome (hypertrophie b\u00e9nigne), d’autres alternatives existent. Si vous cherchez des rem\u00e8des pour la prostate adapt\u00e9s \u00e0 votre situation<\/a>, sachez que la chirurgie n’est pas toujours la premi\u00e8re r\u00e9ponse.<\/p>\n Retirer la prostate, c’est efficace contre le cancer. Mais cette intervention comporte des effets secondaires r\u00e9els, que j’explique syst\u00e9matiquement \u00e0 mes patients avant toute d\u00e9cision. La transparence fait partie de mon travail.<\/p>\n Deux complications reviennent fr\u00e9quemment apr\u00e8s une prostatectomie radicale : l’incontinence urinaire<\/em> et les troubles de l’\u00e9rection. L’incontinence est souvent temporaire : elle dispara\u00eet chez environ 80 \u00e0 90 % des patients dans les 12 mois suivant l’op\u00e9ration, \u00e0 condition de pratiquer les exercices de r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale s\u00e9rieusement.<\/p>\n Les troubles de l’\u00e9rection sont plus complexes. Ils d\u00e9pendent directement de la pr\u00e9servation des nerfs \u00e9recteurs lors de l’op\u00e9ration. Avec une technique robotis\u00e9e et une chirurgie dite \u00ab\u00a0nerve-sparing\u00a0\u00bb, les chances de r\u00e9cup\u00e9ration sont bien meilleures, mais elles ne sont jamais garanties \u00e0 100 %.<\/p>\n L’ablation n’est pas la seule option face au cancer localis\u00e9 de la prostate. La radioth\u00e9rapie externe<\/em> y el curieth\u00e9rapie<\/em> (implantation de grains radioactifs) donnent des r\u00e9sultats comparables pour certains profils de patients. La surveillance active, quant \u00e0 elle, est envisag\u00e9e pour les tumeurs peu agressives : on surveille, on n’op\u00e8re pas imm\u00e9diatement.<\/p>\n La d\u00e9cision se prend toujours en r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP), avec oncologues, radioth\u00e9rapeutes et urologues. Ce n’est jamais une d\u00e9cision unilat\u00e9rale.<\/p>\n Le suivi post-op\u00e9ratoire repose sur des dosages r\u00e9guliers du PSA sanguin, tous les trois \u00e0 six mois pendant les deux premi\u00e8res ann\u00e9es. Un PSA qui remonte apr\u00e8s l’op\u00e9ration peut signaler une r\u00e9cidive biochimique. Dans ce cas, une radioth\u00e9rapie adjuvante peut \u00eatre propos\u00e9e rapidement.<\/p>\n Je conseille aussi \u00e0 mes patients de reprendre une activit\u00e9 physique mod\u00e9r\u00e9e d\u00e8s que possible : la marche, la natation, le v\u00e9lo en douceur. Cela acc\u00e9l\u00e8re la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle et am\u00e9liore le bien-\u00eatre psychologique, souvent mis \u00e0 rude \u00e9preuve apr\u00e8s ce type d’op\u00e9ration.<\/p>\n Une chose que peu de guides mentionnent : le soutien psychologique post-chirurgical am\u00e9liore significativement la qualit\u00e9 de vie \u00e0 long terme. Ne le n\u00e9gligez pas.<\/p>\n Fuentes : blank\u00a0\u00bb>wiki urologie<\/a> | blank\u00a0\u00bb>service urologue<\/a><\/p>\n\n
Oui, on peut enlever la prostate : ce que vous devez savoir<\/h2>\n
Qu’est-ce que la prostatectomie radicale ?<\/h3>\n
Les techniques chirurgicales disponibles<\/h3>\n
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Dans quels cas recommande-t-on l’ablation ?<\/h3>\n
Les risques et les alternatives \u00e0 l’ablation de la prostate<\/h2>\n
Les principaux risques post-op\u00e9ratoires<\/h3>\n
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\n \nComplicaci\u00f3n<\/th>\n Fr\u00e9quence estim\u00e9e<\/th>\n D\u00e9lai de r\u00e9cup\u00e9ration<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Incontinencia urinaria<\/td>\n 20 \u00e0 40 % \u00e0 court terme<\/td>\n 6 \u00e0 12 mois<\/td>\n<\/tr>\n \n Disfunci\u00f3n er\u00e9ctil<\/td>\n 30 \u00e0 70 % selon l’\u00e2ge<\/td>\n 12 \u00e0 24 mois<\/td>\n<\/tr>\n \n St\u00e9nose de l’anastomose<\/td>\n Moins de 5 %<\/td>\n Traitement endoscopique possible<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Les alternatives \u00e0 la chirurgie<\/h3>\n
Mieux vivre apr\u00e8s l’ablation : les cl\u00e9s du suivi<\/h3>\n