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Resumen del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n Le cancer de la prostate tue environ 8 000 hommes par an en France.<\/strong> D\u00e9couvrez les m\u00e9canismes et complications de cette maladie.<\/p>\n <\/p>\n Chaque ann\u00e9e en France, environ 8 000 hommes d\u00e9c\u00e8dent d’un cancer de la prostate<\/strong>. C’est le deuxi\u00e8me cancer le plus meurtrier chez l’homme, derri\u00e8re le cancer du poumon. Ces chiffres, je les connais bien. Apr\u00e8s vingt ans de pratique en urologie, j’ai accompagn\u00e9 de nombreux patients et leurs familles face \u00e0 cette maladie. La question de comment meurt-on d’un cancer de la prostate<\/strong> est difficile, mais elle m\u00e9rite une r\u00e9ponse claire et honn\u00eate.<\/p>\n Le cancer de la prostate \u00e9volue, dans la grande majorit\u00e9 des cas, tr\u00e8s lentement. Diagnostiqu\u00e9 t\u00f4t, il se traite bien. Mais lorsqu’il est d\u00e9couvert tardivement, ou lorsqu’il r\u00e9siste aux traitements, il peut devenir fatal. Comprendre pourquoi n\u00e9cessite d’abord de comprendre comment il progresse.<\/p>\n Le cancer de la prostate se classe en quatre stades. Aux stades I et II, la tumeur reste localis\u00e9e dans la glande prostatique. \u00c0 ce moment-l\u00e0, le pronostic est excellent. Au stade III, elle d\u00e9borde l\u00e9g\u00e8rement des limites de la prostate. Au stade IV, elle a envahi d’autres organes ou produit des m\u00e9tastases, notamment dans les os, les ganglions lymphatiques, le foie ou les poumons.<\/p>\n C’est principalement au stade IV que le risque de d\u00e9c\u00e8s devient r\u00e9el. La maladie m\u00e9tastatique, dite r\u00e9sistante \u00e0 la castration<\/em>, est la forme la plus redoutable. Elle \u00e9chappe aux traitements hormonaux classiques et progresse malgr\u00e9 tout.<\/p>\n On ne meurt pas du cancer de la prostate lui-m\u00eame, \u00e0 proprement parler. On meurt de ses complications. Et c’est pr\u00e9cis\u00e9ment ce que j’explique \u00e0 mes patients d\u00e8s qu’ils me posent cette question, souvent \u00e0 voix basse.<\/p>\n Les m\u00e9tastases osseuses, pr\u00e9sentes chez plus de 80 % des patients au stade terminal, provoquent des douleurs intenses, des fractures pathologiques et une compression de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Cette derni\u00e8re peut entra\u00eener une paralysie, des troubles urinaires s\u00e9v\u00e8res, une perte d’autonomie totale. Les m\u00e9tastases h\u00e9patiques perturbent le fonctionnement du foie, jusqu’\u00e0 l’insuffisance h\u00e9patique. Les atteintes pulmonaires entra\u00eenent une d\u00e9tresse respiratoire.<\/p>\n Par ailleurs, l’obstruction des voies urinaires reste fr\u00e9quente. La tumeur peut comprimer les uret\u00e8res, bloquer les reins et provoquer une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. C’est l’une des causes de d\u00e9c\u00e8s que je rencontre le plus souvent dans ma commode.<\/p>\n Initialement, le cancer de la prostate r\u00e9pond bien \u00e0 l’hormonoth\u00e9rapie, qui bloque la testost\u00e9rone dont les cellules tumorales se nourrissent. Mais apr\u00e8s quelques ann\u00e9es, la tumeur d\u00e9veloppe des m\u00e9canismes de contournement. Elle devient r\u00e9sistante \u00e0 la castration<\/em>. \u00c0 ce stade, la chimioth\u00e9rapie (notamment le doc\u00e9taxel, utilis\u00e9 depuis les ann\u00e9es 2000) prend le relais, mais son efficacit\u00e9 reste limit\u00e9e dans le temps. La progression reprend. Les organes vitaux s’\u00e9puisent progressivement.<\/p>\n Tous les patients ne progressent pas de la m\u00eame fa\u00e7on. Certains hommes diagnostiqu\u00e9s \u00e0 75 ans d\u00e9c\u00e8dent d’autre chose que de leur cancer. D’autres, plus jeunes, voient la maladie \u00e9voluer rapidement. Plusieurs \u00e9l\u00e9ments d\u00e9terminent ce pronostic.<\/p>\n Le score de Gleason, \u00e9tabli apr\u00e8s biopsie, mesure le degr\u00e9 d’agressivit\u00e9 des cellules canc\u00e9reuses. Il va de 6 \u00e0 10. Un score de 6 indique une tumeur peu agressive, \u00e0 \u00e9volution lente. Un score de 9 ou 10 traduit une maladie particuli\u00e8rement virulente, susceptible de m\u00e9tastaser rapidement. J’ai suivi un patient dont le Gleason \u00e9tait \u00e0 9 au diagnostic : il avait d\u00e9j\u00e0 des m\u00e9tastases osseuses \u00e0 ce moment-l\u00e0, alors que son bilan de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral semblait correct six mois auparavant.<\/p>\n L’\u00e2ge au diagnostic compte beaucoup. Un homme de 65 ans en bonne sant\u00e9 supporte mieux les traitements agressifs qu’un patient de 82 ans fragilis\u00e9 par des maladies cardiovasculaires ou un diab\u00e8te. Les comorbidit\u00e9s r\u00e9duisent les options th\u00e9rapeutiques et acc\u00e9l\u00e8rent parfois la progression g\u00e9n\u00e9rale. Pour ces patients, les rem\u00e8des adapt\u00e9s \u00e0 la prostate<\/a> doivent \u00eatre soigneusement choisis en fonction du profil individuel.<\/p>\n C’est probablement le facteur le plus d\u00e9terminant. Un cancer d\u00e9couvert avant toute extension offre des chances de gu\u00e9rison tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es. Un cancer d\u00e9couvert apr\u00e8s l’apparition de sympt\u00f4mes, r\u00e9guli\u00e8rement douleurs osseuses ou difficult\u00e9s urinaires majeures, est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9j\u00e0 au stade avanc\u00e9. C’est pourquoi le d\u00e9pistage par dosage du PSA, bien que controvers\u00e9, reste un outil pr\u00e9cieux apr\u00e8s 50 ans.<\/p>\n La mort li\u00e9e au cancer de la prostate avanc\u00e9<\/em> survient donc rarement de fa\u00e7on brutale. Elle r\u00e9sulte d’un affaiblissement progressif de l’organisme, multipliant les d\u00e9faillances d’organes. Mieux comprendre cette progression permet de mieux anticiper, d’adapter les soins palliatifs et, surtout, de ne pas subir la maladie sans information.<\/p>\n Fuentes : blank\u00a0\u00bb rel=\u00a0\u00bbnoopener\u00a0\u00bb>wiki urologie<\/a> | blank\u00a0\u00bb rel=\u00a0\u00bbnoopener\u00a0\u00bb>service urologue<\/a><\/p>\n\n
Comment le cancer de la prostate peut-il conduire au d\u00e9c\u00e8s ?<\/h2>\n
Les stades d’\u00e9volution de la maladie<\/h3>\n
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\n \nStade<\/th>\n Ubicaci\u00f3n<\/th>\n Pronostic \u00e0 5 ans<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Stade I et II<\/td>\n Localis\u00e9 \u00e0 la prostate<\/td>\n Sup\u00e9rieur \u00e0 95 %<\/td>\n<\/tr>\n \n Stade III<\/td>\n Extension locale<\/td>\n Environ 80 %<\/td>\n<\/tr>\n \n Stade IV<\/td>\n M\u00e9tastases \u00e0 distance<\/td>\n Environ 30 %<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Les complications directement li\u00e9es au d\u00e9c\u00e8s<\/h3>\n
Le r\u00f4le de la r\u00e9sistance aux traitements<\/h3>\n
Les facteurs qui influencent le pronostic<\/h2>\n
L’agressivit\u00e9 tumorale et le score de Gleason<\/h3>\n
L’\u00e2ge et les comorbidit\u00e9s<\/h3>\n
La pr\u00e9cocit\u00e9 du diagnostic<\/h3>\n