{"id":2472,"date":"2025-06-10T15:56:00","date_gmt":"2025-06-10T15:56:00","guid":{"rendered":"https:\/\/curo.fr\/?p=2472"},"modified":"2025-06-10T15:56:00","modified_gmt":"2025-06-10T15:56:00","slug":"quels-traitements-propose-urologue-cancer-vessie-guide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/curo.fr\/es\/quels-traitements-propose-urologue-cancer-vessie-guide\/","title":{"rendered":"Quels traitements propose un urologue pour le cancer de la vessie : guide"},"content":{"rendered":"<p><strong>Resumen del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p><p>Les traitements du cancer de la vessie offrent diff\u00e9rentes options selon le stade d&rsquo;\u00e9volution et les caract\u00e9ristiques du patient.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tumeurs non infiltrantes<\/strong> : r\u00e9section transur\u00e9trale (RTUV) suivie potentiellement de <em>chimioth\u00e9rapie endov\u00e9sicale<\/em> ou BCG-th\u00e9rapie.<\/li>\n<li><strong>Tumeurs infiltrantes<\/strong> : cystectomie radicale comme r\u00e9f\u00e9rence, avec alternatives de <em>radio-chimioth\u00e9rapie<\/em> pour certains patients.<\/li>\n<li><strong>Innovations th\u00e9rapeutiques<\/strong> : approches conservatrices et <em>immunoth\u00e9rapies<\/em> par inhibiteurs de points de contr\u00f4le pour les cas avanc\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>M\u00e9decine personnalis\u00e9e<\/strong> : adaptation des traitements aux caract\u00e9ristiques mol\u00e9culaires des tumeurs pour optimiser l&rsquo;efficacit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En tant qu&rsquo;urologue sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en charge des cancers urologiques, je constate r\u00e9guli\u00e8rement l&rsquo;inqui\u00e9tude des patients confront\u00e9s \u00e0 un diagnostic de cancer de la vessie. Cette pathologie touche majoritairement des personnes de plus de 60 ans, et n\u00e9cessite une approche th\u00e9rapeutique personnalis\u00e9e. Je me souviens d&rsquo;un patient de 72 ans qui, apr\u00e8s l&rsquo;annonce de son diagnostic, m&rsquo;avait confi\u00e9 sa terreur face aux traitements qu&rsquo;il imaginait tous invasifs et mutilants. Apr\u00e8s lui avoir expliqu\u00e9 les diff\u00e9rentes options th\u00e9rapeutiques, son anxi\u00e9t\u00e9 s&rsquo;\u00e9tait consid\u00e9rablement apais\u00e9e. C&rsquo;est pourquoi je souhaite aujourd&rsquo;hui vous pr\u00e9senter les diff\u00e9rents traitements que nous, urologues, pouvons proposer face \u00e0 cette maladie.<\/p>\n<h2>Les traitements du cancer de la vessie selon le stade<\/h2>\n<p>Le choix des traitements pour un <strong>c\u00e1ncer de vejiga<\/strong> d\u00e9pend essentiellement de son stade d&rsquo;\u00e9volution. \u00c9tant sp\u00e9cialiste, je base mes d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques sur la classification TNM qui \u00e9value l&rsquo;extension locale de la tumeur, l&rsquo;atteinte ganglionnaire et la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de m\u00e9tastases.<\/p>\n<h3>Traitement des tumeurs non infiltrantes<\/h3>\n<p>Pour les tumeurs superficielles (non infiltrantes), qui repr\u00e9sentent environ 70% des cas que je traite dans mon cabinet, l&rsquo;approche standard est la r\u00e9section transur\u00e9trale de vessie (RTUV). Cette intervention consiste \u00e0 retirer la tumeur par les voies naturelles, sans incision abdominale. Je r\u00e9alise cette proc\u00e9dure sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou rachidienne, en introduisant un r\u00e9secteur par l&rsquo;ur\u00e8tre.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s une RTUV, j&rsquo;analyse syst\u00e9matiquement le risque de r\u00e9cidive et de progression. Pour les patients \u00e0 risque interm\u00e9diaire ou \u00e9lev\u00e9, je prescris g\u00e9n\u00e9ralement des traitements endov\u00e9sicaux adjuvants comme:<\/p>\n<ul>\n<li>La chimioth\u00e9rapie endov\u00e9sicale (mitomycine C ou \u00e9pirubicine), instill\u00e9e directement dans la vessie<\/li>\n<li>L&rsquo;immunoth\u00e9rapie par BCG-th\u00e9rapie, particuli\u00e8rement efficace pour r\u00e9duire le risque de r\u00e9cidive<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Prise en charge des tumeurs infiltrantes<\/h3>\n<p>Pour les tumeurs qui ont envahi le muscle v\u00e9sical, l&rsquo;approche th\u00e9rapeutique devient plus agressive. La cystectomie radicale (ablation totale de la vessie) constitue le traitement de r\u00e9f\u00e9rence que je propose aux patients dont l&rsquo;\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral le permet. J&rsquo;ai r\u00e9alis\u00e9 ma premi\u00e8re cystectomie il y a pr\u00e8s de 15 ans, et cette intervention reste un moment important dans la vie d&rsquo;un patient. Elle implique une d\u00e9rivation urinaire qui peut prendre diff\u00e9rentes formes: remplacement v\u00e9sical, ur\u00e9t\u00e9rostomie cutan\u00e9e ou d\u00e9rivation selon Bricker.<\/p>\n<p>Dans certains cas s\u00e9lectionn\u00e9s, notamment chez les patients \u00e2g\u00e9s ou fragiles, je peux proposer des alternatives \u00e0 la chirurgie radicale comme une radioth\u00e9rapie, parfois associ\u00e9e \u00e0 une chimioth\u00e9rapie (radio-chimioth\u00e9rapie concomitante).<\/p>\n<h2>La surveillance et les traitements adjuvants<\/h2>\n<p>La surveillance apr\u00e8s traitement d&rsquo;un <strong>c\u00e1ncer de vejiga<\/strong> constitue un aspect fondamental de la prise en charge. Elle doit \u00eatre r\u00e9guli\u00e8re et prolong\u00e9e en raison du risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive.<\/p>\n<h3>Les examens de suivi post-traitement<\/h3>\n<p>Le suivi que j&rsquo;organise pour mes patients comprend g\u00e9n\u00e9ralement:<\/p>\n<table border=\"1\">\n<tr>\n<th>Tipo de examen<\/th>\n<th>Frecuencia<\/th>\n<th>Objetivo<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cistoscopia<\/td>\n<td>Tous les 3 \u00e0 6 mois<\/td>\n<td>D\u00e9tecter d&rsquo;\u00e9ventuelles r\u00e9cidives dans la vessie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cytologie urinaire<\/td>\n<td>Tous les 3 \u00e0 6 mois<\/td>\n<td>Rechercher des cellules canc\u00e9reuses dans les urines<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Imagerie (scanner, IRM)<\/td>\n<td>Annuelle ou selon indication<\/td>\n<td>\u00c9valuer les voies urinaires sup\u00e9rieures et rechercher des m\u00e9tastases<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<h3>Les traitements adjuvants apr\u00e8s chirurgie<\/h3>\n<p>Dans certains cas de tumeurs infiltrantes \u00e0 haut risque de r\u00e9cidive, je recommande une chimioth\u00e9rapie adjuvante apr\u00e8s la cystectomie. Ce traitement syst\u00e9mique vise \u00e0 \u00e9liminer d&rsquo;\u00e9ventuelles cellules canc\u00e9reuses microscopiques qui auraient pu diss\u00e9miner. Les protocoles que j&rsquo;utilise le plus fr\u00e9quemment associent plusieurs mol\u00e9cules comme le cisplatine et la gemcitabine.<\/p>\n<p>Il m&rsquo;arrive \u00e9galement de proposer une chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante (avant la chirurgie) pour r\u00e9duire la taille de la tumeur et faciliter l&rsquo;intervention. Cette approche a montr\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice en termes de survie globale dans plusieurs \u00e9tudes cliniques que je suis de pr\u00e8s.<\/p>\n<h2>Les innovations th\u00e9rapeutiques et la pr\u00e9servation de la qualit\u00e9 de vie<\/h2>\n<p>L&rsquo;urologie conna\u00eet des avanc\u00e9es constantes qui enrichissent notre arsenal th\u00e9rapeutique. J&rsquo;accorde une attention particuli\u00e8re aux innovations qui peuvent am\u00e9liorer l&rsquo;efficacit\u00e9 des traitements tout en pr\u00e9servant la qualit\u00e9 de vie de mes patients.<\/p>\n<h3>Les traitements conservateurs<\/h3>\n<p>Pour certaines tumeurs infiltrantes bien s\u00e9lectionn\u00e9es, je peux envisager des approches conservatrices visant \u00e0 pr\u00e9server la vessie. La strat\u00e9gie multimodale associe une r\u00e9section compl\u00e8te de la tumeur suivie d&rsquo;une radio-chimioth\u00e9rapie. Je privil\u00e9gie cette option notamment chez les patients d\u00e9sireux de conserver leur vessie et dont les caract\u00e9ristiques tumorales le permettent.<\/p>\n<h3>Les nouvelles immunoth\u00e9rapies<\/h3>\n<p>Les immunoth\u00e9rapies par inhibiteurs de points de contr\u00f4le (anti-PD1, anti-PDL1) repr\u00e9sentent une r\u00e9volution r\u00e9cente dans le traitement des cancers de la vessie m\u00e9tastatiques ou localement avanc\u00e9s. J&rsquo;ai pu constater des r\u00e9sultats parfois spectaculaires chez certains de mes patients r\u00e9fractaires aux chimioth\u00e9rapies conventionnelles.<\/p>\n<p>Ces mol\u00e9cules stimulent le syst\u00e8me immunitaire pour qu&rsquo;il reconnaisse et d\u00e9truise les cellules canc\u00e9reuses. Leur profil de tol\u00e9rance est g\u00e9n\u00e9ralement meilleur que celui des chimioth\u00e9rapies, ce qui am\u00e9liore significativement le confort des patients pendant le traitement.<\/p>\n<h2>Vers une approche personnalis\u00e9e des th\u00e9rapies<\/h2>\n<p>L&rsquo;avenir du traitement du cancer de la vessie r\u00e9side dans la m\u00e9decine de pr\u00e9cision. Dans ma pratique quotidienne, je m&rsquo;efforce d&rsquo;adapter les th\u00e9rapies aux caract\u00e9ristiques mol\u00e9culaires de chaque tumeur.<\/p>\n<p>Les analyses g\u00e9nomiques et les classifications mol\u00e9culaires \u00e9mergentes nous permettent d&rsquo;identifier des sous-types de cancers v\u00e9sicaux r\u00e9pondant diff\u00e9remment aux traitements disponibles. Cette approche personnalis\u00e9e optimise les chances de succ\u00e8s th\u00e9rapeutique tout en minimisant les effets secondaires inutiles.<\/p>\n<p>Pour r\u00e9sumer cette pr\u00e9sentation, je tiens \u00e0 souligner que la prise en charge d&rsquo;un cancer de la vessie n\u00e9cessite une \u00e9quipe pluridisciplinaire. En tant qu&rsquo;urologue, je travaille en \u00e9troite collaboration avec des oncologues, radioth\u00e9rapeutes, pathologistes et infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s pour offrir \u00e0 chaque patient le traitement le plus adapt\u00e9 \u00e0 sa situation particuli\u00e8re.<\/p>\n<p>Sources:<br \/>\n<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Urologie\">wiki urolog\u00eda<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.elsan.care\/fr\/patients\/urologie\">departamento de urolog\u00eda<\/a><\/p>\n<div style='text-align:center;'><iframe width='560' height='315' src='https:\/\/www.youtube.com\/embed\/QljqSQFUcDA' frameborder='0' allow='accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture' allowfullscreen><\/iframe><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;article en bref Les traitements du cancer de la vessie offrent diff\u00e9rentes options selon le stade d&rsquo;\u00e9volution et les caract\u00e9ristiques du patient. 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