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Der Artikel in K\u00fcrze<\/strong><\/p>\n Le sang dans les urines, ou h\u00e9maturie, n\u00e9cessite toujours une consultation m\u00e9dicale.<\/strong> D\u00e9couvrez les principales causes et quand s’inqui\u00e9ter.<\/p>\n <\/p>\n Du sang dans les urines, \u00e7a surprend toujours. Je re\u00e7ois r\u00e9guli\u00e8rement des patients qui arrivent inquiets, occasionnellement paniqu\u00e9s, apr\u00e8s avoir d\u00e9couvert leurs urines color\u00e9es en rose ou en rouge. Cette r\u00e9action est normale. Mais avant tout, il faut savoir de quoi on parle exactement et comprendre que la pr\u00e9sence de sang dans les urines<\/strong> \u2014 ce qu’on appelle une h\u00e9maturie \u2014 m\u00e9rite toujours une consultation m\u00e9dicale, m\u00eame si le sympt\u00f4me dispara\u00eet rapidement.<\/p>\n On distingue deux formes d’h\u00e9maturie. L’h\u00e9maturie macroscopique<\/strong> est visible \u00e0 l’\u0153il nu : l’urine prend une teinte rose, rouge vif ou brune. L’h\u00e9maturie microscopique, elle, ne se voit pas. Elle ne se d\u00e9tecte qu’au laboratoire, via une bandelette urinaire ou un examen cytobact\u00e9riologique des urines (ECBU).<\/p>\n Attention \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue que je dois corriger r\u00e9guli\u00e8rement : la quantit\u00e9 de sang visible ne pr\u00e9juge pas de la gravit\u00e9<\/em>. Un saignement tr\u00e8s l\u00e9ger peut cacher une pathologie s\u00e9rieuse, tandis qu’une urine franchement rouge peut r\u00e9sulter d’une cause b\u00e9nigne. Voil\u00e0 pourquoi aucune h\u00e9maturie ne doit \u00eatre banalis\u00e9e.<\/p>\n D’ailleurs, les urines rouges ne signifient pas toujours qu’il y a du sang. Certains aliments \u2014 betterave, chou rouge, rhubarbe \u2014 peuvent temporairement colorer les urines. Certains m\u00e9dicaments aussi, comme la rifampicine ou la vitamine B12<\/strong>. Pour distinguer une vraie h\u00e9maturie d’un faux positif, seule l’analyse d’urine fait foi. Si vous souhaitez aller plus loin sur ce sujet, je vous invite \u00e0 consulter notre article d\u00e9di\u00e9 : quelle maladie change la couleur des urines : causes et sympt\u00f4mes<\/a>.<\/p>\n La cystite \u2014 inflammation bact\u00e9rienne de la vessie \u2014 est la cause la plus fr\u00e9quente d’h\u00e9maturie que je vois en consultation. Environ un tiers des femmes<\/em> y sont confront\u00e9es au moins une fois dans leur vie. Dans 75 \u00e0 90 % des cas, la bact\u00e9rie responsable est Escherichia Coli<\/strong>. Les sympt\u00f4mes associ\u00e9s sont assez caract\u00e9ristiques : br\u00fblures \u00e0 la miction, envies fr\u00e9quentes, urines troubles.<\/p>\n Plus grave, la py\u00e9lon\u00e9phrite touche les reins. Elle s’accompagne de fi\u00e8vre, de frissons et de douleurs lombaires intenses. Chez l’homme, la prostatite \u2014 infection de la prostate \u2014 peut \u00e9galement provoquer des saignements urinaires, avec des douleurs \u00e0 l’\u00e9jaculation et des br\u00fblures mictionnelles.<\/p>\n Les lithiases urinaires \u2014 autrement dit les calculs \u2014 sont une autre cause fr\u00e9quente. Ces cristaux min\u00e9raux se forment dans les reins ou la vessie. Quand ils obstruent les voies urinaires, ils d\u00e9clenchent une colique n\u00e9phr\u00e9tique : une douleur que mes patients d\u00e9crivent souvent comme la pire de leur vie.<\/p>\n Chez l’homme vieillissant, l’hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate<\/strong> comprime l’ur\u00e8tre et emp\u00eache la vessie de se vider correctement. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne augmente le risque d’infection et donc d’h\u00e9maturie. Un patient que j’ai suivi pendant plusieurs ann\u00e9es avait justement banalis\u00e9 ses \u00e9pisodes de sang dans les urines, les attribuant \u00e0 sa prostate \u2014 alors qu’un bilan int\u00e9gral a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 autre chose.<\/p>\n Certaines pathologies r\u00e9nales d’origine g\u00e9n\u00e9tique peuvent aussi expliquer une h\u00e9maturie : le syndrome d’Alport<\/em>, la polykystose infantile, la cystinurie, ou encore la maladie de Berger<\/em> (n\u00e9phropathie \u00e0 IgA). Ces affections sont plus rares, mais elles touchent parfois des patients jeunes sans facteur de risque \u00e9vident.<\/p>\n Les troubles de la coagulation comme la dr\u00e9panocytose ou l’h\u00e9mophilie figurent \u00e9galement parmi les causes possibles. Enfin, certains m\u00e9dicaments courants peuvent d\u00e9clencher des saignements : l’aspirine, l’ibuprof\u00e8ne, ou des antibiotiques comme l’\u00e9rythromycine, la rovamycine ou la p\u00e9nicilline.<\/p>\n Le cancer de la vessie provoque une h\u00e9maturie chez environ 90 % des patients<\/strong>. C’est souvent le premier \u2014 et parfois le seul \u2014 signe visible. Il touche 3 \u00e0 4 fois plus les hommes que les femmes, et se d\u00e9clare plus fr\u00e9quemment apr\u00e8s 40 ans, chez les fumeurs ou les personnes expos\u00e9es \u00e0 des produits chimiques professionnels. Non, le sang dans les urines n’indique pas forc\u00e9ment un cancer. Mais cette \u00e9ventualit\u00e9 doit syst\u00e9matiquement \u00eatre \u00e9cart\u00e9e.<\/p>\n Le cancer du rein partage cette m\u00eame caract\u00e9ristique : une h\u00e9maturie est retrouv\u00e9e chez pr\u00e8s de 90 % des patients<\/em>. Elle peut s’accompagner d’une masse palpable ou de douleurs lombaires sourdes. Ces cancers progressent fr\u00e9quemment silencieusement, ce qui renforce l’importance de ne jamais laisser passer un \u00e9pisode de sang urinaire sans bilan.<\/p>\n Certains signes imposent une prise en charge imm\u00e9diate :<\/p>\n Le bilan diagnostique que je prescris comprend g\u00e9n\u00e9ralement une bandelette urinaire, un ECBU, une cytologie urinaire pour d\u00e9pister les tumeurs de haut grade, puis une \u00e9chographie ou un uroscanner. La cystoscopie \u2014 qui permet d’observer directement l’int\u00e9rieur de la vessie \u2014 reste l’examen cl\u00e9 en cas de suspicion tumorale. Une biopsie peut compl\u00e9ter ce bilan si n\u00e9cessaire.<\/p>\n Le traitement d\u00e9pend ensuite enti\u00e8rement de la cause identifi\u00e9e : antibiotiques pour une infection, chirurgie ou lithotripsie pour les calculs, traitement m\u00e9dical ou chirurgical pour la prostate, et prise en charge oncologique si une tumeur est confirm\u00e9e. Ce que je retiens apr\u00e8s des ann\u00e9es de pratique \u2014 une h\u00e9maturie prise en charge t\u00f4t change radicalement le pronostic<\/em>.<\/p>\n Quellen: blank\u00a0\u00bb>wiki urologie<\/a> \u2014 blank\u00a0\u00bb>service urologue<\/a><\/p>\n\n
H\u00e9maturie : ce que r\u00e9v\u00e8le vraiment la couleur des urines<\/h2>\n
Quelles maladies provoquent du sang dans les urines ?<\/h2>\n
Les infections urinaires, premi\u00e8re cause chez la femme<\/h3>\n
Les calculs r\u00e9naux et les probl\u00e8mes de prostate<\/h3>\n
Les maladies r\u00e9nales h\u00e9r\u00e9ditaires et les troubles sanguins<\/h3>\n
Cancers et h\u00e9maturie : quand s’inqui\u00e9ter vraiment ?<\/h2>\n
Le cancer de la vessie, signal d’alarme \u00e0 ne pas ignorer<\/h3>\n
Le cancer du rein et les autres tumeurs urinaires<\/h3>\n
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\n \nUrsache<\/th>\n Population concern\u00e9e<\/th>\n Notfall<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Blasenentz\u00fcndung<\/td>\n Femmes surtout<\/td>\n Schnelle Beratung<\/td>\n<\/tr>\n \n Nierensteine<\/td>\n Tous \u00e2ges<\/td>\n Urgence si colique<\/td>\n<\/tr>\n \n Blasenkrebs<\/td>\n Hommes, +40 ans<\/td>\n Bilan urgent<\/td>\n<\/tr>\n \n Nierenkrebs<\/td>\n Adultes<\/td>\n Bilan urgent<\/td>\n<\/tr>\n \n Maladies r\u00e9nales h\u00e9r\u00e9ditaires<\/td>\n Sujets jeunes<\/td>\n Consultation sp\u00e9cialis\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Quand consulter en urgence et quels examens r\u00e9aliser ?<\/h3>\n
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