Der Artikel in Kürze
La présence d’hématies dans les urines nécessite une évaluation médicale précise pour déterminer sa cause et sa gravité.
- Die taux normal est inférieur à 5 hématies par microlitre, au-delà on parle d’Hämaturie.
- L’hématurie peut être microscopique (invisible) ou macroscopique (urines rosées ou rouges).
- Les causes principales incluent Harnwegsinfektionen, calculs, traumatismes ou parfois tumeurs.
- Des facteurs temporaires comme l’effort physique intense ou certains médicaments peuvent influencer les résultats.
- Toute hématurie persistante nécessite des investigations approfondies.
En tant qu’urologue exerçant depuis plus de 15 ans, je constate régulièrement l’inquiétude de mes patients face à la présence d’hématies dans leurs analyses d’urine. Cette préoccupation est légitime. La découverte de globules rouges dans les urines peut effectivement susciter des craintes. Je vais vous expliquer tout au long de cet article ce que signifie réellement la présence d’hématies dans les urines, quelles sont les valeurs normales, et comment interpréter ces résultats.
Valeurs normales des hématies dans les urines
Lors d’une analyse d’urine standard, le taux normal d’hématies dans les urines est généralement inférieur à 5 hématies par microlitre (ou par champ microscopique). Au-delà de cette valeur, on parle d’hématurie, c’est-à-dire de présence anormale de sang dans les urines.
Je me souviens d’une patiente de 68 ans qui s’était présentée à mon cabinet, très angoissée par ses résultats d’analyse. Son taux d’hématies atteignait 8 par microlitre, légèrement au-dessus de la norme. Après examen, il s’est avéré qu’il s’agissait simplement d’une infection urinaire bénigne, rapidement traitée par antibiotiques.
Comment se mesurent les hématies urinaires
La détection et le comptage des hématies dans les urines s’effectuent par l’examen cytobactériologique des urines (ECBU). Cet examen permet d’observer au microscope les différents éléments présents dans l’urine, notamment les globules rouges.
| Mesure | Valeur normale | Interprétation en cas d’anomalie |
|---|---|---|
| Hématies | < 5/μL ou champ | Hématurie possible |
| Leucocytes | < 10/μL ou champ | Infection possible |
Différence entre hématurie microscopique et macroscopique
L’hématurie peut être invisible à l’œil nu (microscopique) ou visible (macroscopique). Dans ma pratique quotidienne, je constate que l’hématurie macroscopique, qui donne aux urines une coloration rosée ou franchement rouge, est souvent plus anxiogène pour les patients. Pourtant, la gravité n’est pas nécessairement corrélée à la visibilité du sang.
Facteurs influençant la présence d’hématies
Plusieurs facteurs peuvent temporairement augmenter le nombre d’hématies dans les urines sans pour autant signaler une pathologie grave. Parmi eux :
- Un effort physique intense récent
- Les menstruations chez la femme
- Certains médicaments (anticoagulants notamment)
- Une déshydratation importante
- Une fièvre élevée
Causes principales d’hématies dans les urines
Quand je reçois un patient présentant des hématies dans les urines, mon investigation clinique s’oriente vers plusieurs causes possibles. L’expérience m’a appris qu’il faut toujours procéder méthodiquement, sans alarmer inutilement le patient mais sans négliger non plus des signaux potentiellement importants.
Infections urinaires et hématurie
Les infections des voies urinaires représentent la cause la plus fréquente d’hématurie. Qu’il s’agisse d’une cystite (infection de la vessie) ou d’une pyélonéphrite (infection rénale), l’inflammation provoquée peut entraîner la présence de globules rouges dans les urines. D’autres signes comme la présence de leucocytes et de nitrites accompagnent généralement cette hématurie d’origine infectieuse.
Calculs urinaires et traumatismes
Les calculs rénaux ou urinaires peuvent provoquer des microtraumatismes sur les parois des voies urinaires, entraînant ainsi un saignement. La présence de calculs s’accompagne souvent de douleurs intenses (coliques néphrétiques) et l’hématurie peut être intermittente, apparaissant notamment après des efforts ou des déplacements.
Il y a quelques mois, j’ai traité un patient de 52 ans souffrant de douleurs lombaires et présentant une hématurie. L’échographie a révélé un calcul de 7 mm dans l’uretère. Après traitement par lithotripsie, son taux d’hématies est rapidement revenu à la normale.
Tumeurs et maladies du système urinaire
La présence d’hématies dans les urines peut également signaler des pathologies plus sérieuses comme des tumeurs de la vessie, du rein ou de la prostate. C’est pourquoi toute hématurie persistante, surtout chez les personnes de plus de 50 ans ou chez les fumeurs, doit faire l’objet d’investigations approfondies.
Dans ces cas, l’hématurie est souvent le premier signe d’alerte, parfois le seul pendant longtemps. Une détection précoce peut considérablement améliorer le pronostic, c’est pourquoi je recommande toujours de consulter rapidement en cas d’hématurie inexpliquée.
Examen et interprétation des résultats
Face à la découverte d’hématies dans les urines, plusieurs examens complémentaires peuvent être nécessaires pour en déterminer la cause. L’ECBU reste l’examen de première intention, mais d’autres investigations peuvent s’avérer nécessaires.
L’interprétation des résultats doit toujours tenir compte du contexte clinique global. Un nombre élevé d’hématies associé à des leucocytes suggère une infection, tandis qu’une hématurie isolée peut orienter vers d’autres causes.
- Réaliser un ECBU de contrôle si nécessaire
- Procéder à une échographie des voies urinaires
- Envisager un scanner ou une cystoscopie selon les cas
- Effectuer une analyse sanguine complète
La prise en charge dépendra entièrement de la cause identifiée. Elle peut aller du simple traitement antibiotique à des interventions chirurgicales dans les cas les plus sérieux.
Étant spécialiste, je vous conseille de ne jamais négliger la présence d’hématies dans vos urines, même en faible quantité. Une consultation médicale permettra d’éliminer ou de confirmer rapidement une pathologie sous-jacente et d’instaurer le traitement adapté.
Pour plus d’informations sur les pathologies urinaires et leur prise en charge, vous pouvez consulter Urologie-Wiki ou le Urologische Abteilung près de chez vous.
